定期服用低剂量阿司匹林会预防心血管疾病?专家是这么说的

每天服用低剂量的阿司匹林可能不会像我们之前希望的那样对衰老的心脏有多大的好处。本周,一个专家小组宣布,他们打算取消此前对一些老年人每日服用阿司匹林的建议,以降低他们患心血管疾病的风险。相反,他们得出结论,如果没有医生的建议,40岁以上的人不应该每天服用阿司匹林来预防心血管疾病,他们积极地建议60岁以上的人不要预防性服用阿司匹林。

长期以来,每天服用低剂量的阿司匹林被认为是一种相对安全的降低心脏病、中风和其他心血管疾病风险的方法。阿司匹林有助于稀释血液,它对心血管的好处被认为超过了适度出血增加的风险。但多年来,越来越多的证据表明,这个等式可能没有那么简单。

尽管阿司匹林似乎确实能帮助患有心血管疾病或风险较高的人,但最近的研究并没有发现,健康人服用阿司匹林预防首次发作有明显的净效益。在一项研究中,阿司匹林的出血危害甚至掩盖了它对70岁以上人群的任何益处。美国心脏协会(American Heart Association)和美国心脏病学会(American College of Cardiology)引用这一最新研究,在2019年联合发布了指南,仅对40至70岁心血管疾病高风险和出血风险低的人每日服用阿司匹林持微弱支持。但从本质上说,他们不鼓励在没有医生许可的情况下进行预防性使用,特别是对于70岁以上的人。

星期二公布的新指导方针草案来自美国预防服务工作组(USPTF),这是一个由政府任命的独立专家小组,其建议指导全国的预防保健实践。这与主要心脏健康组织最近发布的法令一致。

2016年,USPTF建议50多岁的心血管疾病和结肠直肠癌高风险人群每天服用阿司匹林(高风险定义为在未来10年内患病的几率估计为10%)。60多岁的人被告知,他们应该对阿司匹林的使用做出个人决定,最好是通过咨询医生。但他们没有对40多岁或70多岁的人提出任何建议,理由是无论如何都缺乏强有力的证据。

然而,现在他们不再推荐任何年龄段的人每天服用阿司匹林,至少不是统一的。据USPTF称,40岁至60岁之间担心心血管风险的人应该根据具体情况决定是否服用阿司匹林。不应该告诉60岁以上的人把它作为保持心脏健康的一种方法。已经每天服用阿司匹林的人,尤其是有心脏病病史的人,应该在停止服用前咨询医生。

在做出评估时,USPTF表示,最近的试验和正在进行的人口研究的数据改变了他们的想法。他们确定,预防性阿司匹林对40岁至60岁的高危人群可能只有很小的净效益,而对60岁以上的人群可能没有效益。虽然新的指南主要关注心血管疾病,但它们也取代了以前的癌症预防建议。根据美国预防服务工作组(USPSTF)的说法,目前“没有足够的证据”表明每天服用阿司匹林可以降低风险。

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