美国马里兰州一妇女因感染热带疾病而入院,感染地点竟然是水族馆

美国疾病控制与预防中心的专家表示,2019年一名妇女因致命疾病住院治疗,她的水族馆是罪魁祸首。在最近的一份报告中,他们详细描述了她的淡水家庭水族馆是如何被导致她的疾病——类鼻疽病的细菌污染的。她的病例是美国最近几个令医生困惑的病例之一,因为类鼻疽通常只在热带地区发现。

类鼻疽病是由伯克霍尔德氏菌引起的,这种细菌在热带环境的土壤和水中大量存在。类鼻疽病的症状差别很大,这取决于感染的部位,并可能类似于许多其他疾病,如流感。更难以捉摸的是,这种细菌可能会被一些自动化测试识别错误。即使进行了及时的抗生素治疗,类鼻疽病也往往是致命的,病死率从10%到40%以上不等。全球范围内,据信每年至少有89,000人死于类鼻疽病,尽管这个数字可能低估了。

幸运的是,类鼻疽病通常不会在人与人之间传染,尽管在适当的条件下,细菌可以雾化。这种细菌在空气中传播的潜力,以及它的许多其他奇妙特性,使美国将其列为一级威胁,与埃博拉和炭疽等其他可能的生物威胁相同。然而,类鼻疽的病例在美国仍然非常罕见。

但马里兰州一名56岁的妇女却并非如此,她于2019年9月中旬因发烧、咳嗽和胸痛住院。她一入院就开始服用抗生素,几天后,她的病被确诊为类鼻疽病。症状逐渐好转,第11天出院。不幸的是,即使持续使用了一个月的抗生素,感染还是没有完全消除,她不得不再次入院并接受额外的抗生素治疗。最后,在医院又住了一周,服用了10到12周的抗生素后,感染被成功地清除了。

一旦怀疑有类鼻疽病,马里兰州卫生部就向疾控中心发出了警报。2019年10月至12月期间,地方和联邦卫生官员进行了调查,采访了妇女和其他家庭成员,并检查了该妇女的家。

该病例中的细菌似乎与在东南亚发现的菌株密切相关。但这名女子从未出过美国,排除了通常的接触途径。在她家周围的环境样本中也没有发现这种细菌,但这位女士拥有两个淡水水族馆,里面有进口的热带鱼。在提取的土壤和水样中,疾病控制与预防中心的研究人员发现了B. pseudomallei。

进一步的基因测试表明,水箱里的细菌与在这名女子体内发现的细菌极为相似,解开了这个谜团。有趣的是,在2019年8月至11月期间,该鱼缸里有6条鱼死亡,尽管尚不清楚这种细菌是否与这些死亡有关。这名女子最初是在7月购买水箱的,她回忆说,直到2019年8月,她还赤手地清洗水箱。

上周发表在《新兴传染病》(Emerging Infectious Diseases)杂志上的这份报告首次将类鼻疽病的爆发与受污染的水族馆联系起来。但作者引用的一项法国研究确实发现,这些细菌污染了用于将鱼类运送到水族馆的水,而在该疾病流行的国家,淡水捕捞方式被列为可能的传播方式。

调查人员排除了该妇女在当地宠物店购买水箱的任何持续污染风险。该研究的作者、美国疾病控制与预防中心科学办公室的流行病学家帕特里克·道森(Patrick Dawson)说,已经有了减少水族馆污染的保障措施,包括化学处理和水的过滤。原本用于运输热带鱼到美国的大部分水最终也不太可能进入家庭水族馆。

但道森说,需要进一步调查,以了解这些水族馆可能存在的潜在风险范围。美国宠物用品协会(American Pet Products Association)的数据显示,美国大约有1200万个家庭拥有淡水鱼,美国是外来鱼类的最大进口国,这些鱼类往往来自东南亚。这一最新发现改变了美国疾病控制与预防中心对类鼻疽疫情调查的看法。

“这真的拓宽了我们对细菌如何能够通过进口产品跨境传播的理解。现在我们已经确定了这种新的接触途径,这可以提高人们对这一风险的意识,”道森在电话中告诉我们。

他补充说,自那以后,美国疾病控制与预防中心就把水族馆和热带鱼的所有权问题纳入了他们没有旅行史的疫情调查标准。

今年早些时候,当地和疾控中心的官员报告了至少另外四例没有明确来源的类鼻疽病例,其中两人死亡。这些案件仍在调查中,尽管它们可能有关联,因为在每个受害者身上发现的细菌与其他人密切相关。不过,它们与2019年病例中发现的菌株不太相似。2018年,德克萨斯州也报告了一例孤立病例,但从未发现来源。

一些研究人员推测,气候变暖已经或将最终允许细菌在美国最热的地区建立一个天然的储存库。道森承认这种可能性,但他警告说,要知道类鼻疽病在美国的威胁是否真的在增长,还是我们只是在更好地检测一段时间以来偶尔发生的少数病例,还为时过早。在全球范围内,这种细菌似乎正在扩张自己的领地。

“历史上,这些细菌被认为局限于澳大利亚北部或东南亚的部分地区,比如泰国,在那里它是高度流行的。但随着时间的推移,我们现在怀疑它在中美洲和南美洲的部分地区、加勒比地区甚至墨西哥流行。”道森说。“但这真的很难区分:我们是在增加对已有事物的识别和检测,还是在发生变化?我认为这还不清楚。”

说到底,在美国感染类鼻疽病的风险仍然很低。但道森说,养鱼者仍然可以采取一些简单的步骤来降低这种风险。他指出,美国疾病控制与预防中心已经建议饲养者在喂鱼或清洗鱼缸之前和之后洗手,如果有任何开放性伤口,他们要戴手套。那些免疫功能低下的人最好尽可能远离水族馆。

作者:是柚子呀,如若转载,请注明出处:https://eozlab.com/yixuejiankang/1617.html