痛风发作脚肿到没办法穿鞋?及早治疗才能避免恶化伤害器官!

对很多人来说,痛风发作是相当难忘的经验,原本活动自如的关节,可能在一觉醒来之后就肿胀、发热,伴随而来的剧痛更是让人举步维艰、痛苦不堪。

痛风的表现可能相当戏剧化,但这其实是种慢性病,需要长期的药物控制。痛风的原因是高尿酸血症(Hyperuricemia),血液中尿酸浓度过高,会逐渐在关节或周围组织形成尿酸结晶,尿酸结晶可能导致发炎,使关节出现红、肿、热、痛。

痛风性关节炎常在晚上与清晨发作,而且在 24 小时内到达最痛的程度。容易发生在脚拇趾的关节,患者可能会痛到无法走路,甚至肿到没有办法穿鞋。痛风性关节炎可能持续几天,也可能长达两个礼拜。

导致高尿酸血症的原因很多,较常见的原因是身体排除尿酸有问题, 例如:脱水、高血压、肾脏病、肥胖, 铅中毒等状况。有些状况则是身体制造过多的尿酸,例如:摄取较多高普林或果糖的食物,以及肥胖、高血脂、过量饮酒等。

尿酸超标时,患者往往没有明显症状,所以容易轻忽高尿酸血症的危害,痛风的病程可分为几个阶段,无症状期、急性期、间段期、慢性期。

高尿酸血症通常会经过一段很长时间的无症状期(asymptomatic  hyperuricemia),必须抽血检验才会发现尿酸过高。直到有一天尿酸结晶造成关节发炎、肿胀、疼痛,进入急性期(acute gouty arthritis )。

经过治疗后,关节疼痛会缓解,属于间段期(intercritical gout)。倘若没有好好控制让尿酸达标,痛风将反覆发作,发作的频率会增加,持续的时间也会拉长。

随着尿酸结晶越积越多,痛风终将进入慢性期(chronic tophaceous gout),患者平时便会持续感到疼痛,发作的时候更是剧痛难耐。大量堆积的尿酸结晶,会形成痛风石,让关节长期发炎、甚至变形。痛风石常出现在关节附近,摸起来软软的,流出来的时候像粉笔渣。

尿酸控制达标,预防器官受害!

尿酸超标除了会引发痛风性关节炎外,还会对身体各个器官造成危害,由于高尿酸血症会引起全身性发炎反应,在不知不觉中导致器官病变,进而出现多种并发症,例如高血压、糖尿病、肾脏病、心血管疾病皆是常见的共病。

我们的身体主要是透过肾脏排除尿酸,当尿酸超标时,尿酸盐结晶可能沉积在肾脏里,导致肾脏病变;当痛风性关节炎发作时,患者往往会透过非类固醇消炎止痛药(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug,NSAID)来缓解症状,但频繁使用非类固醇消炎止痛药亦可能影响肾脏功能。

假使经过饮食控制,患者的尿酸依旧超标,痛风一年发作超过两次,就必须要介入降尿酸药物的治疗。高尿酸血症的治疗可以透过不同的机转,包括促进尿酸排除或减少尿酸生成。促进尿酸排除的药物可以促使尿酸由肾脏排除,但在肾脏功能较差的患者,便无法发挥效果。

减少尿酸生成的药物已使用多年,传统药物可以降尿酸,不过某些特殊体质的患者在服药后可能产生严重过敏反应,称为史帝芬强生症候群(Steven-Johnson Syndrome,SJS),皮肤会溃烂,可能导致残疾甚至死亡。开立药物前,建议先进行 HLA-B 5801 基因检测,减少药物不良反应的机会。

新一代降尿酸药物较不会出现严重过敏反应,能有效降尿酸,即使是肾脏功能较差的患者也可以使用,而且有助消除痛风石。

及早治疗痛风是很重要的观念,如果抽血发现尿酸超标时,应该请医师评估,看看有没有出现其他共病,并考虑使用药物控制尿酸。把尿酸控制好,不只能减少痛风性关节炎发作的机会,还能预防未来产生更严重的肾脏病变、心血管疾病、中风等问题。

抽血检验发现尿酸过高时,要尝试找出尿酸过高的原因,如果有痛风发作的经验,千万别以为只要吃止痛药,不痛就好。因为尿酸超标对身体的危害,不单只有关节,还与肾脏病、心血管疾病、中风等多种共病有关。高尿酸与高血压、高血糖等慢性病相同,需要做好饮食控制,并规则服药,好好与医师配合,才能降低各种急性、慢性的健康危害!

作者:是柚子呀,如若转载,请注明出处:https://eozlab.com/yixuejiankang/2072.html